ТРУДНЫЕ РОДЫ

В Ялуторовске рассмотрено гражданское дело о возмещении физических и моральных страданий, причиненных Касимовой Эльвире Таштимировне в родильном отделении местной центральной районной больницы. Иск истицы суд удовлетворил, оценив ее страдания в 40 тысяч рублей. Областной суд Тюменской области увеличил размер морального вреда в два раза, посчитав, что сумма не адекватна вреду, который причинен.
На этом можно было бы поставить точку. Если бы врач Тамара Ивановна Дурыгина, действиями которой причинен вред здоровью роженицы, не была другого мнения. Она подала исковое заявление о защите чести и достоинства, попросив взыскать 50 тысяч рублей в возмещение морального вреда, причиненного ей гражданкой Касимовой.
Придется вернуться к событиям тех дней. 14 июня 2002 года молодая женщина Эльвира Касимова, 20 лет от роду, впервые в жизни переступает порог родильного отделения. Роды в тот день принимала дежурный врач Тамара Ивановна Дурыгина, основное место работы которой в женской консультации. Заметим, что это был День медицинского работника...
Роды с самого начала пошли не так, как хотелось бы. Схватки у роженицы становились все слабее. Тогда акушер-гинеколог принимает решение о применении метода Кристеллера. Сущность которого предполагает применение физической силы. Эльвира вспоминала позднее, что через какое-то время она ощутила треск в собственном теле...
В 2 часа 20 минут Эльвира родила девочку, а в 11-30 оказалась в травматологическом отделении этой же больницы с разрывом лонного сочленения IV степени. Вспоминает, что ребенка ей к груди не приложили, унесли. Когда она пожаловалась, что болят ноги, нельзя ими пошевелить, на это никто не обратил внимания. Если бы при планировании ведения родов дежурный врач лучше ознакомилась с медицинской картой роженицы, она отнесла бы женщину к группе риска. Той грозил неблагоприятный исход беременности. Можно было на этом основании скорректировать план ведения операции или даже полностью его изменить.
Признавать вину всегда неловко. Т.И.Дурыгина, например, на следующий день пришла в палату и сказала: «Ну, не знаю, извини меня, что ли. Скажи спасибо, что у тебя ребенок живой остался. Может, тебе материально помочь?»
Один травматолог сказал, что Эльвира должна лежать в специальном гамаке 45 дней. Другой говорил о трех месяцах. После месяца, проведенного в больнице, выписали домой. Привезли специальную кровать с подвешенным гамаком, уложили... и 6 месяцев к ней не показывались. Направление в областной центр выдать отказались. Короче, несчастную просто бросили на произвол судьбы.
Мучения продолжались около года. Часть этого времени она провела в больницах г.Тюмени. Чего стоит одна только операция с наложением аппарата Илизарова на область тазовых костей! Представьте себе полдюжины длинных спиц, которыми человека протыкают насквозь. Попробуйте спать или принимать пищу в таком виде.
И все же иска к Ялуторовской ЦРБ могло бы не быть. Если бы к женщине отнеслись более чутко, как того требует медицинская этика.
Достоверно установлено, что причиной обращения в суд стали противоправные действия медицинских работников Ялуторовской ЦРБ, небрежно и легкомысленно выполнявших свою работу. Во многом качество работы медицинского работника оценивается исходя из деонтологических норм, то есть из того, какие нравственные и этические нормы исповедует врач или другой медицинский работник. Известны случаи, когда врач совершал ошибку в процессе лечения, но пациенты не только не имели к нему претензий, но искренне благодарили за спасенную жизнь или возвращенное здоровье.
Многих женщин, которые рожали, акушерки ругали последними словами. Якобы во их же, женщин, благо. Все хорошо, что хорошо кончается. Судя по записям из дневника Эльвиры Касимовой, она перетерпела многое. На нее тоже кричали, ее ругали, что нет потуг. А после травмы просто... обозвали неженкой. Можно ли согласиться, что Эльвира Касимова оскорбила чью-то честь и достоинство?
Разберемся не с эмоциями, а с законом. Из чего складывается профессиональная деятельность врача, как определяется качество его работы?
Качество медицинской помощи представляет собой совокупность показателей, характеризующих медицинские технологии и результат их выполнения. Существуют различные методики оценки качества медицинских услуг. На основании утвержденных стандартов медицинской помощи. По закону именно лечащий врач (или дежурный) организует работу не только свою, но также среднего и младшего медицинского персонала по оказанию помощи больному.
Департамент здравоохранения Тюменской области, куда сначала написала жалобу пострадавшая, в утешение привел данные из учебника по акушерству Жордания. Сообщив, что разрыв лонного сочленения является одним из редких видов родового травматизма, наблюдаемого в 1-2 случаях на 60 тысяч родов. Бюро судебно-медицинской экспертизы г.Екатеринбурга считает, что одна такая травма случается на 30-40 тысяч родов.
Сделаем же небольшой расчет. В родильном отделении Ялуторовской ЦРБ регистрируют около 300 родов в год. Значит, подобное теоретически может здесь произойти лишь однажды за 100 лет. В то же время материалами дела установлено, что такое случается в родильном отделении Ялуторовской ЦРБ дважды в году! И это только те случаи, когда женщина надолго оказывается в гамаке. А ведь были и факты, не ставшие достоянием статистической отчетности. Может быть, стоило заниматься не отписками, а провести «оздоровительные» мероприятия в коллективе упомянутого родильного отделения?
Поведение главного врача Ялуторовской ЦРБ А.А.Смагина в процессе судебного разбирательства было очень показательным. Он вынужден был отстаивать честь учреждения, которым руководит. Заключить мировое соглашение с истицей он так и не смог. Несмотря на попытку с ее стороны. Однако, когда он узнал, что его подчиненная подала иск о защите чести и достоинства, видно было, как ему неудобно за врача. Надо отдать должное и служителю Фемиды — председателю Ялуторовского городского суда Виктору Михайловичу Бурлуцкому. Он в полной мере использовал нормы процессуального права о заключении сторонами мирового соглашения, но тщетно.
Мои попытки воззвать к совести, призыв вспомнить о профессиональной этике и просто просьба пожалеть настрадавшуюся женщину ни к чему не привели. Т.И.Дурыгина безапелляционно заявила, что докажет в суде, какой она хороший врач. Без единой искры участия в глазах. Ни один мускул не дрогнул на лице «железной леди».
За четыре года, что длилось судебное разбирательство, я полюбила маленькую женщину Эльвиру, на долю которой выпало столько испытаний. По-хорошему, ей бы надо пройти реабилитацию у психолога. В ее трагедии ей помогали только родные. Забегая вперед, сообщу, что в иске врачу Дурыгиной отказано. Суд не нашел оснований, необходимых для удовлетворения ее претензий.
Врачи объявили пострадавшей бойкот. Как она посмела подать на них в суд? Стали отказывать в медицинской помощи, наказывая за то, что посмела защищать себя.
...26 января 2005 г. Эльвира вынуждена была пойти на прием из-за беспокоящих ее сильных болей. Она не могла встать с кровати уже неделю, любое движение отдавалось болью. Врач Дружков почему-то отказался ее принимать. 31 января 2005 г. она пошла на прием к другому травматологу. Врач Кудряшов сказал, что мест в стационаре нет. Не выписал лекарств, не назначил никаких процедур, ничего не посоветовал. А ведь в выписном эпикризе от 24 апреля 2003 г., подписанном Дружковым Е.П., тогда заведовавшим отделением травматологии, четко рекомендовано: «Нуждается в лечении в травматологическом отделении до двух раз в год». Позднее какие-либо записи в медицинскую карту вообще перестали заноситься.
Где честь, там и разум. Клятва врача России обязывает оказывать медицинскую помощь даже преступнику. Бессмысленно доказывать в суде, что ты хороший врач, если остаешься слеп и глух к страданиям пациента. Только он, пациент, главное мерило твоего труда. Для настоящего врача награда — искренняя благодарность больных.