Цена лекарства — жизнь

На Ямале работает специальная программа помощи хроническим больным
Программа дополнительного лекарственного обеспечения действует на Ямале уже третий год. В 2005 году, когда вступило в силу федеральное законодательство, а в Минздраве сказали: выписывайте бесплатных рецептов сколько потребуется, недужные северяне горя не знали. Таблеток, капсул и вакцин хватало всем.
Счастливый год прошел быстро. В 2006-м ситуация изменилась. Не в лучшую сторону. В округе начались перебои с поставками лекарств.
В окружном департаменте здравоохранения это объясняют несколькими причинами. Система медицинского страхования зиждется на принципе, когда здоровый платит за больного и денег хватает всем. Но год от года на Ямале сокращается число льготников. В 2005 году их в округе было 16700 человек. В 2006-м осталось 15300. К началу 2007 года в списках значилось лишь 15000 северян, обладающих правом на дополнительное бесплатное обеспечение медикаментами. Соответственно уменьшилось и количество денег, поступающих на закупку бесплатных лекарств.
К тому же возросшие цены на лекарства снизили объем закупок препаратов. А потребность больных в дорогих лекарствах постепенно начала расти.
Статистика показывает: в 2005 году каждый ямальский льготник получил по 6 рецептов на бесплатные лекарства. Через год — уже по 10. Врачи говорят, что больные «активизировались». Вошли во вкус от государственной благотворительности.
Сразу оговоримся: никто не считает северных хроников хапугами, решившими задарма запастись медикаментами. Система обеспечения лекарствами в автономии работает четко. В программе дополнительного лекарственного снабжения участвуют 40 аптек различных форм собственности, 109 лечебно-профилактических учреждений. Правом назначения препаратов и выписки рецептов льготникам наделены 1393 врача.
Причина сбоев поставки бесплатных лекарств многослойна. К удорожанию препаратов, росту числа рецептов и сокращению льготников добавился еще один фактор. Поставка медикаментов осуществлялась по непатентованному названию.
Посмотрим на ситуацию с позиции компании-производителя. Она получает заказ на препараты. И имеет возможность заменить их более дорогими аналогами. Лечебный эффект тот же самый. А выручка больше. Как рассказали в окружном департаменте здравоохранения, прежде такие случаи бывали.
Чтобы исключить возможность импровизаций в поставках препаратов, медики предложили включать в заявки торговые названия лекарств. Если заказан, к примеру, аспирин — его и отгружайте.
Медико-экономические комиссии, оценивающие механизм обеспечения бесплатными лекарствами, проводятся в округе два раза в месяц. По мнению специалистов, пока программа работает стабильно. В адрес фармацевтов поступила лишь пара жалоб.
— Растет число пациентов с дорогостоящими курсами лечения. Их нужно выделить в отдельную группу больных. Это унесет половину наших бед, — считает первый заместитель директора окружного департамента здравоохранения Леонид Титовский.
Тут требуется кое-что разъяснить. Росту числа тяжелобольных на Ямале способствует многое — от качества питьевой воды до природных катаклизмов. В окружных больницах стоят на учете 12 пациентов, чей курс лечения стоит порядка 100000 рублей. Помощь страдающим от рака молочной железы обходится бюджету в 1000000 рублей. На Ямале живут 15 человек, перенесших пересадку почки, один пациент с трансплантированной печенью, один с пересадкой костного мозга. У некоторых больных цена лечебного курса превышает три миллиона рублей.
— Есть очень дорогостоящие препараты, цена им — жизнь, — подчеркнул заместитель губернатора ЯНАО Александр Мещерин, — их закупку мы занесли в бюджет отдельной строкой. Люди, получившие их, живут. И будут жить...
Система дополнительного лекарственного обеспечения на Ямале финансируется из федерального и местного бюджетов. По сравнению с прошлым годом нынче поступления из федерального центра, необходимые для компенсации затрат на покупку лекарств, сократились вдвое. До 65 миллионов рублей вместо 130.
Решение федерального центра, пусть и неприятное для региона, по-своему справедливо. При сокращении финансирования и удорожании лекарств возможности государственной казны неминуемо сжимаются на манер шагреневой кожи. Однако на Ямале только для обеспечения лекарствами больных, страдающих гемофилией, муковисцидозом, и помощи пациентам, нуждающимся в дорогостоящих онкопрепаратах и гормонах роста, ежеквартально требуется более 18 миллионов рублей.
— Округ компенсирует эти потери, но таким образом строить взаимоотношения с федеральным центром нельзя, — считает заместитель председателя ГД ЯНАО Елена Зленко, — льготники, а зачастую это социально незащищенные группы населения, не могут ждать.
На возмещение затрат из окружного бюджета выделено 60 миллионов рублей. Власти автономии уже обращались к правительству страны с просьбой повлиять на ситуацию. Но для тяжелобольных промедление недопустимо. Страдающим сахарным диабетом инъекция инсулина требуется каждодневно. Поэтому в прошлом году главы северных муниципалитетов не ждали милости из Москвы, а находили деньги для помощи недужным землякам в местных бюджетах. Кстати, непредвиденные расходы еще нужно будет возмещать.
Вопрос о программе дополнительного лекарственного обеспечения рассматривали даже на очередном заседании окружного парламента. Предложение донести суть проблемы до Кремля депутаты приняли. Но хроническим больным нужна неотложная помощь.
Для них решено проводить ежеквартальную закупку специфических, особо дорогих препаратов. В бюджетных расходах, направленных на исполнение программы, их доля превышает 80 процентов. И это еще одна, сугубо местная особенность. Регион с тяжелым климатом, где, как говорят, часто оживают даже глубоко запрятанные в организме хвори, пока может сам помогать своим больным.
В округе разработана целевая программа по охране здоровья населения и профилактике социально значимых заболеваний. Из окружного бюджета на ее финансирование выделено 459 миллионов рублей. И эта цифра в 2007 году еще увеличится. Возрастут расходы на лечение сахарного диабета. Еще 70 миллионов рублей ямальские врачи должны получить в ближайшее время в рамках общеобластной программы «Сотрудничество». Средства планируется направить на помощь онкобольным.
— Если говорить в целом, то положение с финансами стабилизируется. На отсрочке обслуживания у нас сегодня стоит лишь 7 процентов обратившихся. Всего же за четыре месяца 2007 года обслужено почти 20000 рецептов, — комментирует ситуацию Леонид Титовский.
На днях в каждой из ямальских 40 аптек, включенных в программу дополнительного лекарственного обеспечения, появились списки бесплатных препаратов, которые сегодня есть в ассортименте. Новшество простое и эффективное. Для больных оно обернулось экономией времени и сил. Исчезли очереди у окошечка выдачи. Разве что изредка дотошный посетитель спросит, где взять лекарство, которое не нашел в списке. Ему ответят.
Сможет ли Федерация увеличить ассигнования на программу дополнительного лекарственного обеспечения, пока сказать сложно. Поэтому главы территорий сегодня принимают добрые советы — запасать деньги на всякий случай, чтобы помочь своим хроникам. Расчет простой. На Москву надейся, да сам не оплошай...
P.S. Больным сахарным диабетом на Ямале и в этом году выдается инсулин. Совершенно бесплатно. Расходы покрывает окружной бюджет. Местные врачи уверяют, что в других российских регионах такой практики нет.