О неочищенной воде и палочке Коха

По линии Росздрава для вас, уважаемый читатель, две новости: одна, как водится, хорошая, другая — плохая. Начнем с первой. По данным территориального управления Роспотребнадзора показатель заболеваемости туберкулезом в первом полугодии 2007 г. по югу области снизился на треть (32,8 процента) и составил 52,8 случая на 100 тыс. населения против 71,9 в первом полугодии 2006 г. Позитивный сдвиг весом и зрим. Но не настолько, чтоб столь же отчетливо не видеть остроты проблем с реализацией предписаний федерального закона “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” в части профилактики и лечения туберкулеза. Что является второй составной нашей преамбулы.
Чтобы лечить других, лекарю надобно самому быть здоровым. И во всяком случае соблюдать элементарные постулаты медицинской профилактики. Из материалов проведенной Роспотребнадзором и прокуратурой проверки следует, что наиболее распространенным нарушением в деятельности лечебных противотуберкулезных учреждений области является отсутствие системы дезинфекции сточных вод. Хотя в полном объеме прямо предусмотрено санитарно-эпидемиологическим законодательством.
Здания Тюменского областного противотуберкулезного диспансера подключены к городской канализации, договор на отпуск питьевой воды и прием сточных вод заключен с “Тюмень Водоканалом”. При этом обеззараживания сточных вод перед сбросом их в наружную городскую канализационную сеть не производится. Та же головная боль и у других его собратьев по цеху, что создает угрозу распространения туберкулеза в регионе, резко снижая эффективность профилактической работы.
В ряде противотуберкулезных медучреждений необходим ремонт, а также оборудование систем вентиляции в соответствии с санитарными нормами. В туберкулезном отделении областной больницы №5, расположенном в с.Абатское, последний косметический ремонт проводился в 2001 г., система приточно-вытяжной вентиляции не оборудована. При проверке здесь установлено превышение допустимого количества больничных коек, отсутствие дезинфекционной камеры обработки одежды больных и иные нарушения санитарных правил. Главный врач больницы был привлечен к административной ответственности и подвергнут денежному штрафу. Эта мера воздействия полезна, но не настолько, чтоб разрешить накопившиеся проблемы: нужны постоянный ведомственный контроль, дополнительное бюджетное финансирование. При этом следует учесть, что полномочиями собственника противотуберкулезных лечебных учреждений обладают властные структуры, которые и призваны разрешать возникающие проблемы и контролировать состояние законности в анализируемой сфере.
Проведенной проверкой вновь выявлены нарушения законодательства об обращении отходов лечебно-профилактических учреждений. В Тобольском филиале ГЛПУ “Областной противотуберкулезный диспансер” в помещении склада для хранения постельных принадлежностей находились емкости с чрезвычайно опасными отходами класса “В”, несвоевременно вывозились мешки со шприцами. Виновные, указанные в прокурорском представлении, привлечены к дисциплинарной ответственности. Небрежное обращение с хранением и утилизацией отходов создают угрозу распространения туберкулеза в регионе.
Требует своего решения и другая проблема: умышленное уклонение детей от лечения в противотуберкулезных лечебных учреждениях. Чему попустительствуют родители и законные представители. В Центральном АО малолетний Х., 2003 года рождения, был направлен врачом-фтизиатром для лечения в детский противотуберкулезный санаторий “Верхний Бор”. Его мать Х., проигнорировав медицинские показания и законные требования врача, самовольно, до окончания излечения, забрала ребенка из медучреждения и увезла домой. К сожалению, пока только прокуратурой ведется работа по привлечению родителей к ответственности за подобные нарушения в связи с ненадлежащим исполнением ими родительских обязанностей (ст.5.35 КоАП РФ).
Руководители лечебных учреждений мало внимания уделяют проблеме принудительной госпитализации в судебном порядке больных заразными (открытыми) формами туберкулеза, неоднократно нарушающих санитарно-эпидемиологический режим и умышленно уклоняющихся от лечения. Эта категория граждан представляет особую опасность для окружающих, поскольку может являться носителем активной формы туберкулеза с бактериовыделением. Это также создает угрозу распространения заболевания среди здорового населения. Тем более что таких “уклонистов” немало: в прошлом году прокурорами направлено в суд 92 заявления о принудительном обследовании и лечении больных туберкулезом, за текущий период 2007 г. — 53. Но порой и прокурорско-судебные процедуры не дают оздоровительных результатов. Почему? Да потому, что вынесенные судебные решения о госпитализации больных туберкулезом не гарантируют прохождения последними необходимого обследования и лечения. Из-за того, что лечебные учреждения не имеют возможности в принудительном порядке обеспечить исполнение принятого судом решения.
Облпрокурором о состоянии дел в указанной отрасли медицины проинформирован губернатор области В.В.Якушев с рекомендациями о принятии областным правительством в пределах своей компетенции дополнительных мер по обеспечению законности в сфере охраны здоровья граждан и санитарно-эпидемиологического благополучия населения в своем регионе.