Сахарный диабет диктует правила

В конце мая в Москве состоялся IV Всероссийский диабетологический конгресс. В составе делегации Тюменской области в работе представительного собрания эндокринологов России приняла участие А.Нелаева, доктор медицинских наук, главный эндокринолог областного центра. Вполне понятно, что первый вопрос Алсу Асатовне: произошли ли изменения во взглядах на проблемы сахарного диабета (СД) за последние два года после предыдущего конгресса.
— Сегодня в мире только по обращаемости насчитывается 246 млн. больных сахарным диабетом, причем 50 процентов пациентов находится в наиболее активном, трудоспособном возрасте — 40-59 лет. Еще 20 лет назад численность больных сахарным диабетом в мире не превышала 30 млн. человек. Учитывая темпы роста распространенности этого заболевания, эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) прогнозируют, что количество больных сахарным диабетом к 2025 г. увеличится в 1,5 раза и достигнет 380 миллионов человек. Произойдет это в основном за счет больных с диабетом II типа, который развивается у взрослых и причинно связан прежде всего с избыточной массой тела. Поэтому не случайно, что в конце 2006 года Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций приняла декларацию по сахарному диабету. В ней высший совет мирового сообщества высказал озабоченность в отношении роста заболеваемости сахарным диабетом в мире, цитирую: “Неинфекционного заболевания, носящего характер эпидемии”. Серьезность ситуации подчеркивает и то, что три предыдущие декларации ООН были направлены на борьбу с такими тяжелыми инфекционными болезнями, как туберкулез, малярия и ВИЧ-инфекция. Учитывая, что СД — пожизненное хроническое заболевание, которое ведет к ранней инвалидности, то одним из главных аспектов диабетологии становится профилактика диабета.
— Вы уже не первый год, еще до того, как диспансеризация населения стала главной темой нацпроекта “Здоровье”, ведете в Тюмени скрининг СД. Расшифруйте, пожалуйста, что это значит и в чем преимущества данной технологии.
— Скрининг — это ранняя диагностика СД. Ведется на том этапе, когда у обследуемых еще нет клинических проявлений заболевания. К примеру, пациенты с отягощенной наследственностью по СД, с избыточной массой тела, больные атеросклерозом, гипертонией, люди старше 45 лет — все они входят в группу риска и могут заболеть в первую очередь.
Из 103 тысяч обследованных нами тюменцев СД был выявлен у четырех процентов. Цифра достаточно высокая, но положительным является то, что скрининг позволил выявить болезнь на ранней стадии. У людей еще не было сухости во рту, жажды, других характерных признаков СД. И для того, чтобы им нормализовать уровень сахара в крови, в 50 случаях из 100 достаточно дозированной физической нагрузки и умеренного питания. Эффективность скрининга была очевидна. Правительство области, муниципальные власти поддержали наши технологические наработки, включив их в региональную составляющую приоритетного национального проекта “Здоровье” и демографической политики в Тюменской области.
— Тяжелее всего диабет переносят люди нетрудоспособного возраста — пенсионеры, для которых хронические последствия СД и гендерные наслоения определяют серьезные проблемы со здоровьем. В Тюмени создана система, способная защитить эту часть населения областного центра?
— Особенность второго типа СД в том и состоит, что 90-95 процентов всех больных — люди пожилого возраста, пенсионеры. Они в своих поликлиниках поставлены на диспансерный учет. Все получают бесплатно сахаропонижающие препараты и инсулины — это раз. Участковые терапевты согласно приказу начальника управления по здравоохранению администрации Тюмени С.Ярцева прошли обучение по основным вопросам диабетологии. Что позволяет им вести прием больных СД на участке в компенсационном режиме, являющемся стабилизирующим условием нормализации и продления жизни больных, — это два. В-третьих, во всех поликлиниках города работают школы сахарного диабета, где врач-эндокринолог еженедельно ведет занятия с больными. Консультирует, объясняет, что сахарный диабет не только болезнь, но и образ жизни. Где постоянно пытаются донести до сознания больных, что никакие самые современные инсулины не снизят сахара, если их заедать пирожными. Сегодня из 11 тысяч больных СД жителей Тюмени не менее 50 процентов прошли обучение или занимаются в школах сахарного диабета.
В тех случаях, когда диагностируются сосудистые осложнения, требующие медикаментозного лечения, больные СД могут получить лечение в дневных стационарах. Это относительно новая методика, когда больной, не испытывая “больничного шока”, получает медикаментозную терапию и уже через час-другой возвращается к привычному домашнему образу жизни. Это очень действенная и востребованная технология лечения. Как и компенсационное лечение в центре реабилитации санатория “Тараскуль”, куда мы направляем работающих жителей Тюмени.
Сегодня в областном центре создана действенная комплексная диабетологическая служба. Но и медицина, и органы социальной защиты, социального страхования способны реально помочь только тем, кто живет по правилам, разработанным для больных сахарным диабетом. Они просты и понятны: постоянно соблюдать режим дня и диету. Один раз в год проходить осмотр окулиста, невропатолога, дети — педиатра, а также полное биохимическое обследование.
Еще раз хочу подчеркнуть, что муниципальное здравоохранение Тюмени на ранней стадии выявляет заболевание СД. Полностью обеспечивает всех больных сахароснижающими препаратами. Ведет диспансерное обслуживание больных СД, способное на ранней стадии выявить сосудистые осложнения и обеспечить требующееся лечение. Дело за вами, тюменцы! Помните: чтобы жить комфортно и долго, необходимо научиться управлять сахарным диабетом.