Жизнь в ритме здорового сердца

(Окончание. Начало в № 175)
За два года общей диспансеризации работающих мужчин в Тюменской области выявлено 4114 случаев ишемической болезни сердца, 23 тысячи случаев — гипертонической болезни. Столько граждан даже не знали о своих заболеваниях.
Эти цифры привела в беседе с корреспондентом во время “прямой линии” Ольга ФРОЛОВА, начальник отдела контроля за соблюдением стандарта департамента здравоохранения Тюменской области. Вместе с ней на вопросы читателей отвечали Кирилл ГОРБАТИКОВ, главный кардиохирург Тюменской области, доктор медицинских наук, и Людмила АЛМАНОВА, доцент кафедры кардиологии Тюменской медакадемии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Сегодня мы предлагаем продолжение записи “прямой линии”.
Корр.:
— Ольга Игоревна, почему вы говорите все время о мужчинах. А для женщин диспансеризация не проводится?
О.Фролова:
— Женщины более дисциплинированны. Во-первых, во время беременности они все равно обращаются к врачу и обследуются, да и потом женщина более часто бывает у врача. Вдобавок пик заболеваний у женщин приходится на возраст старше 50 лет. Мужчины в этом плане совсем другие.
Вопрос от Бабешкиной Нели Александровны, 76 лет. Она инвалид II группы, состоит на учете, постоянно проходит лечение, но высокое давление держится. Какие препараты могут помочь в лечении?
Л.Алманова:
— Это неконкретный вопрос. Надо записаться на консультативный прием к кардиологу и решать индивидуально, какие именно препараты помогут. Бывает, препараты не помогают потому, что человек не соблюдает сопутствующие лечению правила. В частности, многие препараты действуют лишь при бессолевой диете. Если человек пьет таблетки, которые высокоэффективны для других, но при этом закусывает их солеными огурцами, то, естественно, эффекта не будет. Есть также такой момент, как ускользание эффекта. Если человек длительное время принимает препарат, то требуется либо увеличение дозы, либо замена его на препарат из другой группы, но в любом случае решить вопрос может только кардиолог. Иногда есть нерациональный прием препарата, то есть не в то время. Конечно, мы стараемся назначать сейчас такие препараты, действие которых в наименьшей степени зависит от времени приема, но все же большинство лекарств предназначены для двухразового приема в сутки — утром и вечером.
Телефонные звонки:
— Скажите, как влияет на здоровье сердца излишний вес?
Л.Алманова:
— Безусловно, вес оказывает влияние, но опосредованно. Избыточная масса тела влияет на развитие гипертонии, гиперхолестеринемии, сахарного диабета, что является факторами риска для развития ишемической болезни сердца. Конечно, с лишним весом надо бороться, об этом сейчас везде говорится.
— Как верить врачу-кардиологу, который сам имеет избыточный вес?
Л.Алманова:
— Иногда лишний вес связан не с тем, что человек много ест, а с некоторыми патологиями, например, сахарным диабетом, эндокринными заболеваниями. Но советую вам все же ориентироваться не на вес врача, а на его профессиональные навыки.
— О чем говорит маленькая разница между верхним и нижним давлением? Например, 120 на 100 — это очень плохо?
Л.Алманова:
— Конечно, чем больше разница между верхним и нижним давлением, тем лучше. Нижнее давление зависит от жесткости сосудов. Но, может, вы просто неправильно меряете давление? Надо измерять его в положении сидя, причем посидеть минут пять перед измерением. Манжета должна быть на уровне сердца, а рука лежать на столе. Для того чтобы уточнить, какое именно у вас давление, измерение проводится трижды с интервалом в две-три минуты. И если отличие резкое, можно взять средний показатель.
— У меня давление всегда было чуть пониженное, но с возрастом стало расти. С этим надо как-то бороться или это нормально?
Л.Алманова:
— Возможно, что у вас проявляются какие-то наследственные предрасположенности к гипертонии. Но вообще с возрастом у людей имеется тенденция или к понижению, или к повышению давления. Важно знать, что давление до 129 на 84 является абсолютно нормальным. Дальше идет нормальное высокое давление, которое надо уже контролировать хотя бы раз в неделю, чтобы не пропустить тот предел, когда оно переходит в гипертонию. Сегодня есть методы, которые позволяют измерять давление в течение суток и определить размахи давления, которые могут быть. Это суточное мониторирование артериального давления. Его можно сделать в областной клинической больнице, поликлинике медакадемии, поликлинике “Геолог”, кардиоцентре.
— Если уже поставлен диагноз “ишемическая болезнь сердца”, показаны ли препараты, которые рекламируют и которые якобы не дают развиваться болезни? Врачи их обычно не назначают.
Л.Алманова:
— Видимо, речь о биодобавках. Это те препараты, исследования на которых не проводились. Скорее, это коммерческие препараты. Я бы не рекомендовала огульно принимать биологические добавки, хотя хочу сказать, что вреда вы от них не получите. Но о пользе говорить сложно.
— У меня нашли лишнюю хорду в сердце. Чем это мне грозит?
К.Горбатиков:
— Добавочная хорда существует у 20 процентов здоровых людей, она не относится к порокам сердца, не ведет ни к каким аномалиям. Это вариант нормы.
— Я госслужащая, приходится много сидеть. Насколько эффективен бег для профилактики болезней сердца? Говорят же: бегом от инфаркта.
Л.Алманова:
— Этот лозунг имеет под собой реальную основу. Если человек начинает заниматься бегом, он попросту тренирует свою сердечно-сосудистую систему. Бег — это нормализация обменных процессов, это снижение избыточного веса. Но заниматься бегом всем подряд мы не можем рекомендовать. У госслужащих, например, которые часто сидят, обязательно есть патология вертеброгенной зоны, то есть позвоночника, может быть артериальная гипертония. Это не всегда позволит человеку бегать. В каждом случае надо решать индивидуально. Здоровым людям, конечно, бег показан, но не только он — любые физические упражнения. Большинству я бы порекомендовала ходьбу, но тоже увеличивать пройденное расстояние постепенно. А зарядку можно и нужно делать в любом возрасте. Это тонус сосудов, мышц, профилактика остеопорозов. Но опять же во всем нужна мера. Не надо переутомлять организм.
О.Фролова:
— Что касается ходьбы, то даже 30 минут в день нормальной ходьбы, подъем по лестнице — уже нормально. Хорошо разгружает позвоночник плавание.
— Скажите, насколько сильно на работу сердца может влиять наркоз?
К.Горбатиков:
— Раньше, когда давались эфирные наркозы или препараты неочищенной барбитуровой кислоты, кардиотоксический эффект, безусловно, присутствовал. Сейчас применяются современные препараты — газовые анестетики, к примеру. И говорить об отрицательном влиянии на сердце нельзя. Более того, некоторые препараты для наркоза, наоборот, улучшают питание сердечной мышцы, насыщение ее кислородом. Существует индивидуальная непереносимость препарата, которая проявляется аллергической реакцией. Но это один случай на миллион.
Ряд вопросов касался приема конкретных препаратов, то есть наши читатели попросту консультировались заочно с врачами. На все свои вопросы они получили ответы. Главный вывод, который мы сделали из “прямой линии”: каждый должен заботиться о своем здоровье, пока оно еще есть, благо за информацией, что полезно, а чего нельзя, сейчас далеко ходить не надо. Тем более что и врачи нацелены на профилактическую работу и всегда готовы помочь нам избежать болезни.