Памятка пациенту

Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи и обеспечения населения Тюменской области необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения за счет средств областного бюджета
1. При оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи в амбулаторных условиях:
1.1. Пациент имеет право на выбор медицинской организации в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи вне зависимости от места проживания пациента.
1.2. В случае выбора пациентом амбулаторно-поликлинического учреждения, расположенного вне территории проживания пациента, медицинская помощь на дому оказывается за счет средств пациента.
1.3. Пациент имеет право на выбор врача, с учетом согласия врача, на руководителя медицинской организации.
1.4. Прием пациентов осуществляется согласно предварительной записи к врачу, что не исключает возможности получения медицинской помощи в день обращения в медицинскую организацию.
1.5. Для плановых пациентов, кроме беременных женщин и детей, допускается очередность на прием к врачу. Продолжительность нахождения в очереди к врачам основных специальностей (терапевту, хирургу, акушеру-гинекологу, стоматологу) не может превышать 10 календарных дней.
1.6. Допускается очередность для плановых пациентов на отдельные диагностические исследования. Очередность устанавливается администрацией медицинской организации с учетом возможностей диагностических служб, при этом продолжительность нахождения в очереди не может превышать 10 календарных дней.
1.7. Время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется нормативными документами, действующими в медицинской организации.
1.8. Объем диагностических и лечебных мероприятий конкретному пациенту определяется лечащим врачом с учетом федеральных стандартов.
1.9. Бесплатное лекарственное обеспечение, за исключением граждан, которым действующим законодательством установлены меры социальной поддержки в части лекарственного обеспечения, осуществляется только по экстренным и неотложным показаниям, а также при госпитализации в дневной стационар, в рамках формуляра.
1.10. Медицинская организация обязана обеспечить гражданам возможность получения экстренной и неотложной медицинской помощи в выходные и праздничные дни, в часы работы поликлиники, а также в период временного отсутствия специалистов.
1.11. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется врачебной комиссией медицинской организации в соответствии с клиническими показаниями, требующими интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения медицинского персонала.
1.12. Допускается наличие очередности на плановую госпитализацию. Очередность определяется врачебной комиссией и зависит от тяжести состояния пациента, выраженности клинических симптомов, требующих госпитального режима.
1.13. При наличии показаний обеспечивается экстренная госпитализация в дежурные либо ближайшие стационары. При необходимости пациент направляется санитарным транспортом.
1.14. Допускается очередность на ортодонтическую помощь детям.
2. При оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной помощи, в условиях дневного стационара, в том числе на дому:
2.1. Показанием для направления пациента является необходимость проведения активных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
2.2. Лечащий врач выбирает способ оказания медицинской помощи в соответствии со Стандартами, в зависимости от конкретного заболевания, его тяжести, возможности посещения пациентом медицинской организации, а также обеспечения родственниками ухода за пациентом.
2.3. При оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара, в том числе на дому, пациенты обеспечиваются лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии со стандартами в рамках формуляра.
3. При оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи в стационарных условиях:
3.1. Общими показаниями для госпитализации являются необходимость круглосуточного наблюдения врача, госпитального режима и активной терапии. Допускается наличие очереди пациентов на плановую госпитализацию.
3.2. При оказании медицинской помощи объем диагностических и лечебных мероприятий конкретному пациенту определяется лечащим врачом с учетом федеральных стандартов.
3.3. При наличии медицинских показаний, определяемых лечащим врачом, пациентам может оказываться хирургическая помощь с применением малоинвазивных технологий, включая эндоскопические, и медицинского назначения в соответствии со стандартами в рамках формуляра. В случае наличия жизненных показаний пациенты обеспечиваются лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения сверх формуляра по решению врачебной комиссии.
3.4. Размещение пациентов в палатах осуществляется при условии соблюдения санитарных норм. Допускается размещение пациентов, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более суток.
3.5. Пациенты, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами.
3.6. Пациенты обеспечиваются лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии со стандартами в рамках формуляра. В случае наличия жизненных показаний пациенты обеспечиваются лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения сверх формуляра по решению врачебной комиссии.
3.7. Одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется возможность пребывания в стационаре с ребенком. Кормящие матери обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами.
3.8. Направление пациентов в медицинские организации других субъектов РФ осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
4. Условия и порядок обеспечения населения Тюменской области необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения за счет средств областного бюджета.
Бесплатное обеспечение населения Тюменской области необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении за счет средств областного бюджета осуществляется в соответствии с Законом Тюменской области от 28.12.2004 № 331 “О социальной поддержке отдельных категорий граждан в Тюменской области” и постановлением Администрации Тюменской области от 15.12.2004 № 178-пк “О мерах социальной поддержки, осуществляемой путем возмещения расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения”.
Постановление Правительства Тюменской области от 28 декабря 2007 г. № 344-п “О территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области в 2008 году”.
Обязанности вашей
страховой компании
* Обеспечивать защиту ваших прав и законных интересов в ОМС.
* Информировать вас о правах на получение бесплатных медицинских услуг, оказываемых по Программе ОМС, перечне медицинских учреждений, работающих в рамках системы ОМС, порядке организации приема застрахованных, правах пациента.
* Выдавать страховые медицинские полисы с момента заключения договора медицинского страхования застрахованным (или страхователям).
* Контролировать объем, сроки и качество предоставляемой вам медицинской помощи.
* Осуществлять прием обращений застрахованных граждан. Если в обращении гражданина содержится жалоба на непредоставление или несоблюдение условий оказания медицинской помощи, страховая компания обязана решить вопрос о сроках, месте и виде оказания данному гражданину необходимой медицинской помощи либо дать мотивированный отказ.
* Рассматривать претензии граждан к качеству медицинской помощи и к взиманию с них денежных средств при лечении по полису ОМС.
Если у вас есть претензии к работе вашей страховой компании, обращайтесь в Территориальный фонд ОМС Тюменской области в сектор координации экспертной деятельности и защиты прав застрахованных.
По вопросам о правилах получения медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) следует обращаться:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области:
г.Тюмень, ул.Советская, 65, корп. 2, каб. 610.
* Сектор координации экспертной деятельности и защиты прав застрахованных. Тел. (3452) 23-14-20.
* Отдел контроля за льготным лекарственным обеспечением с ЦОД. Тел. (3452) 23-14-21.
* Телефон круглосуточной горячей линии 8-(9044) 99-02-30.
Филиал ЗАО “КапиталЪ Медицинское страхование” в г.Тюмени:
г.Тюмень, ул.50 лет Октября, 36, корп. 1, 4-й этаж, каб. 413-420.
* Центр защиты прав застрахованных и экспертизы качества медицинской помощи. Тел. (3452) 79-00-40.
Телефон круглосуточной горячей линии (3452)70-67-67.
Тюменский филиал ОАО СМК “Югория-Мед”:
г.Тюмень, ул.Советская, 65, корп. 2, 2-й этаж.
Отдел экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав застрахованных. Тел.: (3452) 23-15-31, 23-17-66.
В случае отказа в оказании экстренной медицинской помощи, необоснованного взимания денежных средств в приемных отделениях стационаров звонить по телефону круглосуточной горячей линии (3452) 96-30-96, 8 (9044) 96-30-96 (для иногородних).
Тюменский филиал ОАО “Газпроммедстрах”: 625001, г.Тюмень, ул.Луначарского, 18, корп. 1
Отдел контроля качества медицинской помощи и защиты прав застрахованных. Тел. (3452) 42-78-57.
Телефон круглосуточной горячей линии 8-912-396-10-25.
Департамент здравоохранения Тюменской области:
г.Тюмень, ул.Челюскинцев, 8 (для жителей юга Тюменской области) Тел. (3452) 46-66-42.
* Отдел контроля за соблюдением стандартов медицинской помощи и клинико-экспертной работы. Тел.(3452) 46-17-92.
* Отдел организации медицинской помощи. Тел. (3452) 46-18-07.
Управление по здравоохранению администрации г.Тюмени (для жителей областного центра). Тел. (3452) 49-40-65
Если ваши права нарушены, обращайтесь:
* к руководителю медицинского учреждения
* в свою страховую организацию
* в информационно-консультационный центр по правам пациентов (ИКЦ), где вы получите консультацию профессионального юриста о правах граждан на охрану здоровья, по доступности медицинских услуг и профилактике заболеваний, а также ясную и правдивую информацию о спектре бесплатных медицинских услуг, порядке их предоставления и алгоритме действий в случае нарушения прав пациентов.
Адреса ИКЦ:
г.Тюмень, ул.Димитрова, 88/1.
Проезд автобусами 11,17 (ост. Димитрова); 30,14 (ост. Полевая)
Вторник, четверг — с 14 до 17 часов, тел. 22-13-04, 8-912-396-22-77
Постников Вадим Васильевич
г.Тюмень, ул.Энергетиков, 163, каб. 107
Проезд до ост. Рынок “Пригородный”, маршрутное такси 29, 62
Среда, пятница — с 14 до 18 часов, тел. 21-11-63, 8-912-925-60-01
Мамаева Юлия Николаевна.
Если вас не устраивает что-либо в работе медицинского персонала, обращайтесь за разъяснениями к главному врачу.
А вот жалобу на качество лечения лучше направлять в свою страховую компанию. Страховая компания обязана провести экспертизу качества медицинской помощи и в случае необходимости организовать вам получение необходимой медицинской помощи.
Если в медицинской организации вам предлагают заплатить за обследование или лечение, назначенное лечащим врачом, позвоните в свою страховую компанию (телефон указан на полисе) и удостоверьтесь, что данная услуга действительно может быть оказана вам только на платной основе.
Если вас не устраивает качество оказанной медицинской услуги, необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию, которая проведет экспертизу качества медицинской помощи.
Если вы уже заплатили за медицинские услуги, то сохраняйте чеки (или другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания с вас денег.
Проект Благотворительного фонда развития города Тюмени “К здоровью через знания”.
Проект реализуется в партнерстве с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тюменской области, Тюменским областным общественным движением “Только закон”, Общероссийским движением против бедности при поддержке Программы “Диалог” Совета по международным исследованиям и обменам (АЙРЕКС).