Вниз по лестнице к нормальному давлению

Скачки артериального давления знакомы если не половине населения, то трети точно. Многие не придают этому особого значения. А зря. Гипертония — болезнь коварная и может стать причиной инфаркта, инсульта. Вот почему давление можно и нужно держать в пределах нормы. Как?
В конце февраля для читателей «Тюменских известий» состоялась горячая линия на тему «Артериальная гипертония: профилактика и лечение». На вопросы по телефону отвечала Людмила АЛМАНОВА, врач-кардиолог областной клинической больницы, доцент, кандидат медицинских наук. Горячая линия прошла в рамках акции «Здоровое сердце». Напомним, что это один из проектов политической партии «Единая Россия». Куратором проекта в Тюменской области является депутат Тюменской областной Думы Елена НЕЧАЙ.
Всего поступило 12 вопросов. Все они были в основном похожи друг на друга: абоненты спрашивали, чем лучше лечиться, какие препараты следует принимать в том или ином случае. Людмила Ивановна каждый раз терпеливо объясняла, что заочно трудно дать конкретный совет, нужно знать о сопутствующих заболеваниях, видеть результаты обследований. Но все же какие-то рекомендации она сумела дать. Приводим самые типичные вопросы.
— Ирина Михайловна из Тюмени беспокоит. Я принимаю препараты от давления, все было хорошо, но в последний месяц стойко держится высокое давление, особенно вечером. Что делать?
— Существует такое явление, как ускользание эффекта на каком-то препарате. Болезнь имеет прогрессирующий характер, и на сегодняшний момент вам не хватает назначенного препарата, чтобы держать давление в нормальных границах. Но назначить новую терапию можно только с учетом показаний и противопоказаний. Вам следует обратиться к кардиологу. Если в поликлинике такого специалиста нет, то нужно взять направление у участкового терапевта и записаться на прием в областную клиническую поликлинику. Она находится в областной клинической больнице в деревне Патрушево. Запись там за семь-десять дней.
— Но я очень плохо хожу. Я наблюдаюсь во второй городской больнице по системной склеродермии.
— Если у вас в ближайшее время назначена госпитализация, то в момент госпитализации можно пройти осмотр кардиолога, к вам пригласят специалиста. Если госпитализация пока не предусмотрена, можно вызвать кардиолога на дом. Во второй поликлинике ведь такой специалист есть. А я вам заочно не могу назначить схему лечения.
Дважды позвонил тюменец Владимир Николаевич. В первый раз он спрашивал, как лечить маму, которой за 80 лет, у нее постоянно повышенное давление. Людмила Ивановна посоветовала обратиться в поликлинику по месту жительства с тем, чтобы пройти нужное обследование и получить соответствующее лечение. Через некоторое время он позвонил вновь. Но речь пошла уже не о лечении.
— Это Владимир Николаевич снова. Я, как вы сказали, позвонил в четвертую поликлинику, но бесполезно. На участке у нас терапевта нет, к кардиологу можно прийти только по направлению терапевта и со свежей кардиограммой. А там все на 10 дней вперед расписано. Что мне делать? С декабря мучаюсь, не знаю, чем лечить мать.
— К сожалению, я не организатор здравоохранения и конкретно вам помочь не в силах. Но могу дать совет. Если нет участкового терапевта на вашем участке, все равно кто-то должен его обслуживать. То есть запись вы должны все равно сделать. Передам ваш звонок в департамент. Странно, что такие сложности в вашей поликлинике. Сейчас реально сделать запись кардиограммы на дому, такие возможности есть практически во всех поликлиниках.
— Мою маму зовут Дебелая Зоя Алексеевна, она живет на Холодильной, 42-а.
— Хорошо, я передам.
(Надеемся, что данный материал прочитают в департаменте здравоохранения и разберутся в ситуации).
— Мне 43 года, у меня постоянно пониженное верхнее давление — 103 — 110, а нижнее, наоборот, повышенное — 80 и больше. И пульс очень частый. Что это значит?
— Вам обязательно надо записаться на консультацию, желательно к кардиологу. Нужно провести детальное обследование организма. Иногда диастолическое, нижнее, как вы говорите, давление бывает связано с патологией других органов, необязательно сердечно-сосудистой системой. Это бывает при почечно-каменной болезни: в связи с тем, что вода у нас недостаточно хорошая, заболеваемость высокая. Встречаются врожденные аномалии сосудов почек, пониженное давление может быть признаком эндокринной патологии. У вас есть избыточная масса тела?
— Я бы не сказала. При росте 160 сантиметров вес — 65 килограммов. Летом даже 60.
— Это нормально. Но, повторяю, надо обязательно обследоваться.
— У меня очень расшатана нервная система, я в постоянной тревоге. Может, в этом причина?
— Может быть. Давление — это регуляция сосудистого тонуса. Поскольку вас это заботит, не тяните, обратитесь к участковому врачу. Надо сделать общий анализ мочи, крови, мониторинг артериального давления в течение суток и так далее.
— Что вы можете порекомендовать в качестве успокоительного? Я сейчас начала пить пустырник, валерьянку, так как у меня частый пульс.
— Эти средства достаточно мягкие и слабенькие. К тому же они не влияют на давление, а лишь обладают расслабляющим действием, снимают стрессы. Каких-либо преимуществ у этих препаратов нет. Человек чувствителен либо к одному, либо к другому. И валериана, и пустырник одинаково действуют. Чтобы убрать тахикардию, лучше принимать валокордин — по 10-15 капель запивать водой. Но вообще вам все равно следует обратиться к специалисту, чтобы установить причину тахикардии.
— Я давно болею гипертонией. Вопрос такой: если давление держится в норме, надо ли принимать эналаприл?
— Надо. Это препарат 12- или даже 24-часового действия, и благодаря ему давление в течение суток держится в норме. Вы можете несколько скоррегировать дозу, например, если давление ниже, чем обычно, то выпейте половину таблетки. Но пропускать прием не следует.
— Скажите, как определить, что развилась гипертония? Ведь давление может просто подскочить, например, из-за того, что человек понервничал.
— Конечно, стресс приводит к повышению давления, но это не значит, что есть сердечно-сосудистая патология. Когда стресс достаточно легко проходит, без большой тахикардии, то лечения не требуется. Но если вы постоянно находитесь в стрессовой ситуации, то гипертония может развиться. Сначала повышение давления будет кратковременным, затем оно будет держаться более длительно. А в результате может сформироваться гипертоническая болезнь. Если в течение недели давление дважды оказывается выше, чем 140 на 90, можно говорить о диагнозе гипертония. Но, чтобы установить степень и стадию болезни, необходимы исследования других органов. В первую очередь, сердца.
Чтобы болезнь не развилась, Людмила Ивановна Алманова советует не затягивать визит к врачу. Как только появились первые признаки гипертонии — скачки давления, надо обязательно обследоваться и получить врачебное назначение. При современных препаратах давление можно всегда держать в норме.