Минеральные воды: не нужно ехать на Кавказ!

Говорят, здоровье за деньги не купишь. С одной стороны, так и есть: если уж человек заболел серьезно, стал инвалидом, не восполнишь утраченное ни за какую цену. Но можно здоровье сохранять, поддерживать. А значит, надо не скупиться на самое драгоценное в своей жизни, вкладывать в него деньги. Подобным образом сейчас думают многие. Прозвучала эта мысль и на заседании круглого стола, который прошел в начале июня в Тюменской областной Думе.
Участники заседания — депутаты областной Думы, представители федеральных органов власти, правительства Тюменской области, санаторно-курортных учреждений и страховых компаний — обсудили вопросы современного состояния, перспектив развития и использования природных лечебных ресурсов на территории юга области. Согласно социологическим опросам, большинство наших сограждан, независимо от уровня образования, пола и возраста, наиболее важным среди базовых жизненных ценностей считают хорошее здоровье. Оно самое ценное достояние, в нем важнейший залог радости жизни, трудоспособности, успеха. И естественно, что реализация прав граждан на охрану здоровья является одним из приоритетных направлений государственной политики.
Круглому столу предшествовали поездки рабочей группы в места, где существуют бальнеологические условия для лечения. Итоги поездок и стали отправной точкой для обсуждения.
Наиболее эффективным звеном в медицинской профилактике является санаторно-курортная помощь. Наша область располагает широким спектром уникальных природных лечебных факторов. Оценку им дала Валентина ИВАНОВА, заместитель руководителя Тюменского филиала Территориального фонда информации по природным ресурсам и охране окружающей среды МПР России по Уральскому федеральному округу. Она сообщила, что на сегодняшний день на юге Тюменской области имеется 68 скважин, пробуренных на минеральную воду. По состоянию на 1 января этого года эксплуатационные запасы лечебных вод утверждены по 37 месторождениям. Они составляют 27 тысяч кубометров в сутки, из них используется сейчас около 4 с половиной тысяч. Состояние скважин различное. Оценка лечебных свойств минеральных вод проведена на основании бальнеологических заключений институтов курортологии и физиотерапии. Имеется 37 заключений.
— Ехать пить воды в предгорья Кавказа нет необходимости, такие воды по своему лечебному качеству есть у нас, — сказала Валентина Петровна.
Кроме минеральных источников на балансе нашей области числится 203 озера, в которых проверялось наличие сапропеля, но только в шести из них изучен сапропель на наличие лечебной грязи и имеются врачебные заключения. Общие запасы сапропеля составляют 9 млрд. 900 тысяч кубических метров. А лечебной грязи разведано 19 млн. кубических метров. Этой грязи достаточно на 45 веков. Но, к сожалению, самих озер мало. Вот эти озера: Горькое в Армизонском районе (санаторий «Голубые озера»), Горькое-Мыльное в Ишимском районе (санаторий «Ишимский»), Большой Тараскуль, Малый Тараскуль, Полуваево (разработка не ведется), Ахманка.
Как используются наши лечебные факторы? Вокруг этого вопроса фактически и шел разговор, и надо сказать, ответ на него был неоднозначным. С одной стороны, у нас есть огромные запасы минеральной воды, лечебных грязей, уникальных по составу соленых озер. С другой, многие бывшие здравницы, бальнеологические отделения при больницах пришли в упадок. А в те, что работают, путевки дороги, и не каждому по карману. Богатство, данное нам природой, используется неэффективно? Ответ не прост. Вот что говорил, к примеру, Алексей ПЕСОЦКИЙ, управляющий региональным отделением Фонда социального страхования РФ:
— Фонд социального страхования участвует в финансировании оздоровления населения региона по многим направлениям. Источников средств несколько. Это собственные средства обязательного социального страхования, средства обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и третий источник — средства федерального бюджета. В 2007 году общие расходы на оздоровление составили более 250 млн. рублей, что позволило оздоровить 16 тысяч человек. В эту сумму не вошли 80 млн. рублей, которые мы направили на пришкольные летние лагеря. Из средств обязательного социального страхования за счет единого социального налога оплачивается долечивание в санаториях и специализированных отделениях непосредственно после стационарного лечения работающих граждан. Перечень заболеваний утвержден министерством здравоохранения, на сегодня он достаточно широк. В 2006 году список был расширен, в него вошли еще больные сахарным диабетом и беременные женщины группы риска. Всего в прошлом году было долечено более 1800 человек, истрачено около 50 млн. рублей, в этом году ассигнования выше. Естественно, долечивание таких больных требует современных технологий и методов лечения. Такие условия созданы в центре реабилитации «Тараскуль», и большинство пациентов проходят долечивание там. Однако для беременных женщин бальнеофакторы там не годятся, они долечиваются в санатории «Волна». Второе направление — детское оздоровление. С 2007 года вышли на цифру 200 млн. рублей в год на эти цели, половина из них планируется на санаторное лечение. В этом году утвержденная доля соцстраха — 615 рублей в сутки, к сожалению, эта цифра отстает от инфляции. Средняя стоимость путевки 16 тысяч и выше, поэтому родителям придется самим доплачивать до полной стоимости. Тем не менее на летнее время путевки в детские санатории и лагеря практически уже раскуплены.
Индексация стоимости путевки утверждается приказом Минздрава. И стоимость одного койкодня отстает даже от официального уровня инфляции. К сожалению, не все санатории идут на то, чтобы работать по программе оздоровления льготных категорий граждан. В этом году только санаторий «Ишимский» согласился работать по этой программе, все остальные устранились, их наша цена не устраивает. Сейчас на территории области мы работаем только с тремя санаториями — «Ишимский», «Волна» и «Красная гвоздика», за что мы очень им благодарны.
Еще один вопрос, на котором хочется остановиться и с которым к нам часто обращаются: почему Фонд социального страхования не оплачивает путевки работающим гражданам? После 2003 года у нас такой статьи в бюджете нет и не будет. Потому что на заседании трехсторонней комиссии: работодатели — профсоюзы — правительство — было принято решение о снижении отчислений в фонд социального страхования практически в два раза — с 5,4 до 2,9 процента от фонда оплаты труда. При этом работодатели уверяли, что если деньги оставить им, то они обеспечат социальной заботой, путевками своих работников еще лучше. Так что теперь это проблема самих предприятий.
Татьяна ЧИРЯТЬЕВА, исполнительный директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области, дополнила:
— Количество санаторных путевок снижается за счет увеличения их стоимости. При этом идет увеличение средств на санаторно-курортное лечение: в 2005 году — 49 млн., в 2008 году — 115 млн. рублей.
Довольно острым было выступление Марии МАРТЫНЧУК, руководителя управления Росприроднадзора по Тюменской области:
— На сегодняшний день из 68 скважин с минерализованной лечебной водой на юге Тюменской области лицензировано 39, остальные в аварийном состоянии, отдельные фонтанируют. Более 2 тысяч кубометров в сутки высокоминерализованной воды просто так текут на землю. С одной стороны, вода расходуется бездарно, с другой — происходит засорение огромных площадей. Вода уходит по оврагам и ручьям в речки, оттуда в большие реки, в итоге нарушается экосистема. И главное — предъявить претензии не к кому. Потому что многие скважины оказались без хозяина. Это вызывает самое большое беспокойство. Мы обращались к главам муниципальных образований с просьбой как-то поставить на баланс бесхозные скважины, распорядиться этим имуществом, но решения данных вопросов нет. Конечно, основные нарушения связаны с тем, что большинство скважин находились на балансе районных муниципальных больниц. После того как они были преобразованы в областные больницы, скважины оказались бесхозными. Департамент здравоохранения занимался этим вопросом, но поскольку бальнеолечение для этих больниц не является сейчас обязательным, то им предлагается выполнять ремонт скважин за свой счет. Такие суммы районам не потянуть, им нужна помощь. Хотелось бы, чтобы областной бюджет повернулся лицом к сельским больницам и в бюджете департамента здравоохранения были хоть небольшие суммы для приведения в порядок лечебных источников.
Виктор РЕЙН, руководитель рабочей группы по подготовке круглого стола, заместитель председателя областной Думы, предложил посмотреть на проблему глазами экономиста. Что и сделала Светлана БАРЕЙША, исполняющая обязанности директора департамента экономики области. По ее информации, в настоящее время используется небольшая часть наших природных лечебных ресурсов. Сапропель в лечебных целях — всего лишь на 3,5 процента, минеральные воды — на 37 процентов.
— Да, на оздоровление населения выделяются немалые средства, но мы знаем, что задачу укрепления и сохранения здоровья граждан только силами системы здравоохранения не решить, — сказала Светлана Степановна. — Прежде всего надо сформировать у людей отношение к своему здоровью как к высшей ценности и создать условия для сохранения здоровья. Пока в области санаториев, которые могут предложить желающим качественное лечение и обслуживание, мало. Их можно сосчитать по пальцам.
В качестве основных санаторно-курортных зон С.Барейша назвала Тюменский, Заводоуковский, Ялуторовский и Ишимский районы. При этом сделала особый акцент на развитии оздоровительного туризма. «Это, — подчеркнула она, — одно из перспективных направлений в общем плане оздоровительной работы».
Наталья ШЕВЧИК, заместитель губернатора, высказала свое отношение к проблеме оздоровления и отдыха граждан:
— Тема использования лечебно-оздоровительных факторов области уже в течение последних трех лет находит постоянное отражение в бюджете. Мы имеем специализированную сеть учреждений для взрослых и детей, санатории общего профиля. Всего у нас 14 санаториев, 9 реабилитационных центров, 27 загородных учреждений — такой численности лечебно-профилактических учреждений у нас не было никогда, так что объективно мы вполне эффективно развиваемся. Не надо уходить в крайности и думать, что если мы не используем все имеющиеся у нас лечебные факторы, то, значит, не занимаемся оздоровлением населения. Надо понимать: если даже у нас будет очень много денег, всю имеющуюся лечебную грязь на себя мы не намажем. И сама лечебная грязь имеет массу ограничений по ее медицинскому использованию.
Что касается замороженных скважин, давайте зададимся вопросом: а сколько поступило инвестиционных предложений по их освоению из муниципальных образований? Я вам скажу: ни одного! Вопрос государственного партнерства в этом очень серьезный. Кроме эмоционального отношения, что мы обладаем такими природными лечебными ресурсами, конкретной проработки вопроса нет. К тому же не стоит обольщаться, что если у нас будет масса санаториев, то люди перестанут выезжать за пределы области для получения санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха. То есть надо понимать, что есть определенный уровень потребляемости услуг.
Не стоит сбрасывать со счетов и запросы граждан. Давайте реально смотреть на ситуацию. Люди выбирают не только лечебные факторы, но и бытовые условия. Что сегодня является главным в неприятии того или иного курортного учреждения? Отсутствие туалета в комнате, где проживает человек. Если 20 лет назад в ту же Ахманку ехали только за грязелечением и терпели бытовые неудобства, то теперь именно бытовые условия имеют первостепенное значение. Наша сфера отдыха сейчас претерпевает второе рождение, потому что тот ресурс, который мы вкладываем в учреждение, это не просто косметический ремонт того, что есть, а создание принципиально иных условий. А это совсем другие деньги.
Если говорить о доступности санаторного лечения, то надо иметь в виду, что путевки в основные санатории, «Сибирь» и «Тараскуль», на 70 процентов продаются не жителям Тюмени и юга области. Стоимость путевок зависит от покупательской способности, так что уповать на высокие цены не имеет смысла. Вдобавок мы должны знать о желании населения покупать услуги для себя. Мы должны заниматься продвижением тех реабилитационных программ, которые мы можем вполне предлагать на базе существующих систем.
Следует задуматься о наших формах работы по оздоровлению граждан. Почему-то мы считаем, что оздоровление человека может быть только в условиях стационарного, пансионатного проживания в месте получения лечебных процедур. Это снижает возможности для оздоровления людей. Возьмем, к примеру, санаторий «Родник» для инвалидов, где построен бассейн. Он может использоваться гораздо эффективнее. Почему нельзя раз в неделю привезти группу инвалидов в этот бассейн? Ведь за все заплачено, за все коммунальные услуги.
Когда мы говорим о новых проектах, прежде всего нужно просчитать их окупаемость, востребованность. Инвестор не пойдет на неокупаемый объект. Так что я призываю муниципальные власти активнее в этом направлении работать. Если будет реальный, хорошо просчитанный бизнес-план, мы обязательно поможем его осуществить.
И еще один вопрос, на котором хочу остановиться. Это просвещение населения в отношении культуры здоровья, в том числе потребления услуг бальнеологического характера. Должны быть серьезные просвещенческие программы, рассчитанные не только на рядовое население, но и профессиональную среду, которая эти услуги оказывает.
Пример сотрудничества муниципальной власти с инвестором есть в Заводоуковском районе. О нем рассказала Тамара ПОНОМАРЕВА, заместитель главы администрации Заводоуковского городского округа. Там оказался бесхозным санаторий-профилакторий «Нива», который раньше принадлежал Агропрому. В конце 1990-х он был передан в собственность муниципалитета, но денег в бюджете на содержание учреждения не хватало. Начался поиск инвестора, наконец, в 2006 году им стало научно-производственное предприятие «Западная Сибирь». Сейчас идут подготовительные работы к ремонту здания. Планируется как санаторное лечение, так и услуги дневного стационара. В планах — строительство нового здания, бассейна, коттеджей для отдыха в выходные дни, конюшни.
— Мы надеемся, что это учреждение станет источником доходов для нашей местности.
Однако выяснилось, что срок окупаемости санатория примерно 10 лет, и это вызвало сомнения в реальности планов. «Так или иначе, пример разумного подхода показан, —заметила Наталья Шевчик. — И именно по этому пути надо идти: устраивать аукционы, находить инвесторов, разрабатывать бизнес-планы. А рассчитывать только на бюджет неразумно!»
— Действительно, надо считать деньги: вкладывает ли их бюджет или инвестор. Без прибыльности учреждения инвестор не будет заниматься, это надо большой энтузиазм иметь, — добавил Владимир СТОЛЯРОВ, председатель комитета по социальной политике. — Поэтому, может, стоит развивать то, что есть, и туда вкладывать деньги. К примеру, в Ахманке нет стопроцентной заполняемости сейчас. Не лучше ли организовать рекламу этому учреждению, заполнять его, а не строить санатории в каждой деревне?
Елена НЕЧАЙ, депутат областной Думы, врач по профессии:
— Медицинский рынок России безграничен, но инвесторы сюда слабо идут, потому что он слабо рентабельный. Люди не оценивают свое здоровье как высшую ценность жизни и отказываются вкладывать деньги в него. Поэтому тех инвесторов, которые отваживаются вкладывать свои средства в социальную сферу, в здоровье человека, надо оценивать как патриотов России и всячески оказывать им помощь. Раньше санатории имели налоговые льготы, сегодня их нет. Думаю, необходимо возвращаться к практике льготного налогообложения и, может быть, даже освобождения инвесторов в этой сфере от налогов. Еще одна проблема: в наше практическое здравоохранение совершенно не интегрировалась система восстановительной медицины. То есть санатории — отдельно, практическая медицина — отдельно. Уже в течение 10 лет есть такая специальность — врач-реабилитолог. По моему мнению, каждая поликлиника должна иметь в своем штате такого врача, чтобы любой пациент после стационарного, амбулаторного лечения мог получить рекомендации этого специалиста.
Итак, у нас в области достаточно большие лечебные ресурсы. Есть и санатории, пансионаты, которые оказывают услуги на современном высокотехнологичном уровне, имеют достойные бытовые условия. С другой стороны, многие граждане не имеют доступа в эти санатории из-за высокой их стоимости. И пользуются природным богатством самостоятельно и совершенно бесплатно. Например, в селе Аремзяны жители расконсервировали скважину с минеральной водой и плещутся в свое удовольствие. Но в свое ли? Как было сказано, на поверхности свободно изливаемой минеральной воды скапливается метан — и люди рискуют здоровьем, вплоть до летального исхода.
Не совсем благополучно и с использованием обустроенных скважин. На круглом столе прозвучала информация, что в санатории «Тараскуль» использованную минеральную воду сливают в добываемую грязь. Словом, проблем достаточно. Участники круглого стола приняли проект рекомендаций, куда включили предложения, поступившие во время заседания. К примеру, органам местного самоуправления Бердюжского, Омутинского, Юргинского районов предлагается подготовить инвестиционные предложения по строительству санаторно-профилактических учреждений на соленых и грязевых озерах, имеющихся там. А для себя депутаты решили: продолжить работу по изучению перспектив развития лечебно-оздоровительных местностей и курортов.
Всего у нас 14 санаториев, 9 реабилитационных центров, 27 загородных учреждений — такой численности лечебно-профилактических учреждений у нас не было никогда, так что объективно мы вполне эффективно развиваемся. Не надо уходить в крайности и думать, что если мы не используем все имеющиеся у нас лечебные факторы, то, значит, не занимаемся оздоровлением населения. Надо понимать: если даже у нас будет очень много денег, всю имеющуюся лечебную грязь на себя мы не намажем.