Не боится ни жары и ни холода

Туберкулез известен с незапамятных времен и “обречен” на длительное существование. Но большинство людей сумеют уберечь себя и своих близких от этой тяжелой болезни. При этом они не будут предпринимать ничего особенного. О профилактике туберкулеза мы беседуем с заместителем главного врача Тюменского областного противотуберкулезного диспансера Геннадием Козловым.
— Геннадий Алексеевич, первая осознанная встреча с угрозой туберкулеза происходит в тот момент, когда у наших детей оказывается положительной реакция Манту. Мы должны ходить с ребенком на прием к фтизиатру, обследоваться всей семьей, длительное время зачем-то кормить малыша какими-то таблетками... А нужно ли все это делать? Никогда не слышала, чтобы дети с большой “пуговкой” заболели туберкулезом.
— А если ребенок заболеет, вы будете первым, кто пожалеет, что не выполнил предписания врача! В молодости мне звонили знакомые по поводу своих детей, теперь — по поводу внуков, спрашивают: надо ли обследоваться всей семьей и принимать лекарство. Всем и всегда отвечаю одинаково: надо. Угроза заразиться туберкулезом реальна. Единственный метод раннего выявления (до развития локальных форм) — это реакция Манту. Когда она положительная, это значит, что ребенок столкнулся с туберкулезной инфекцией — был в контакте с больным туберкулезом.
Если он не болен — это покажет обследование — надо вести профилактическое лечение, которое длится три и более месяцев. Если кого-то убедит мой опыт, то скажу, что своего сына в свое время и мне приходилось “кормить” таблетками несколько месяцев.
Второе непременное условие, которое должны выполнить родители, — пройти флюорографическое обследование и в поисках источника инфекции убедить сделать рентгеновские снимки легких всех тех людей, с которыми малыш находится в контакте. Это могут быть родственники, семьи друзей, то есть те люди, с которыми ребенок часто и подолгу общается. Совсем необязательно, что это будут уже известные фтизиатрам граждане, люди могут даже не знать — не ведать, что больны.
— Врачи утверждают, что к 25 годам большинство людей на Земле становятся тубинфицированными.
— Таковыми становятся практически все люди. Возбудитель этой болезни чрезвычайно устойчив во внешней среде. Его не берут низкие температуры, кислоты и щелочи. Он не боится спирта и большинства дезинфицирующих средств. Человечество вряд ли когда-то победит бациллы Коха, ведь они — часть Природы.
— Среди советов по профилактике туберкулеза, что дают всем нам, нет ничего... интересного. Обычные рекомендации по здоровому образу жизни, который надо вести, чтобы уберечься от сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных опухолей и обычного гриппа. А есть ли что-то специфическое, выполняя которое можно быть уверенным в собственной защите?
— К сожалению, ничего такого нет. Здоровый образ жизни, повышение иммунитета — это универсальный способ профилактики любого рода инфекций.
— Даже для персонала тубдиспансера нет особых рекомендаций?
— Медицинский персонал дважды в год проходит флюорографию и в течение первых двух лет — профилактическое лечение. И это, пожалуй, единственное отличие в рекомендациях — всему населению мы советуем проходить флюорографическое обследование органов дыхания не реже 1 раза в год. Оно остается единственным методом, позволяющим выявить болезнь на ранних стадиях. Человек еще не пугает окружающих кашлем, у него нет болей в грудной клетке, одышки и всех тех симптомов, которые могли бы его насторожить и заставить обратиться к докторам.
— Геннадий Алексеевич, что видит рентген?
— Мелкие очаговые тени в легких уже можно обнаружить при флюорографическом исследовании, которые в дальнейшем (если на этом этапе обследование не проведено) разрастаются, поражая все большие участки легочной ткани, вовлекая в процесс и плевру, покрывающую легкие. Это, в свою очередь, определяет появление болей в грудной клетке.
Благодаря флюорографическим обследованиям третья часть заболеваний выявляется на ранних стадиях развития.
— А надо ли бояться туберкулеза? Медицина сегодня способна справиться с такой болезнью, как и со многими другими.
— Надо ли бояться туберкулеза? Я, как и большинство людей, не боюсь какой-то конкретной хвори. Просто я не люблю и не хочу болеть! Ни гриппом, ни ангиной, ни чесоткой.
Работая ранее в стационаре, при первой встрече с больным всегда говорил, что туберкулез — излечим. И это так. Справиться с ним легче, когда его выявили на ранней стадии. Но даже мелкий очаг размером может привести к смерти, если пациент уклоняется от обследования и лечения.
Вылечить болезнь самостоятельно нельзя. Препаратов, которые мы прописываем в стационаре, в аптеке не купишь. Травами палочку Коха не победить. Их применение может только помочь в борьбе за здоровье, но не заменить антибиотики и другие лекарства.
— Болеть туберкулезом стыдно? Ведь он напрямую связан с неблагополучной жизнью.
— Среди бомжей высока и заболеваемость, и смертность от туберкулеза. Эти люди, понятное дело, совсем не занимаются своим здоровьем. Высока доля асоциальных граждан. Однако о стыде не может быть и речи. Мне не раз приходилось говорить об этом своим коллегам, у которых заболевали дети-студенты. Стрессовые состояния, а у ребят они могут быть связаны и с сессией, и с первой любовью, и с защитой диплома, подрывают иммунитет настолько, что дремавшая бацилла подымает голову и пытается взять верх над человеческим организмом.
Достаточно часто толчком к развитию туберкулеза становится язвенная болезнь, сахарный диабет, перенесенная операция, — словом, все то, что ослабляет защитные силы организма.
По нашей статистике в прошлом году лишь 1,3 процента вновь выявленных заболевших жили на улице и были бомжами, а 81,4 процента ходили в институты, работали на стройках, в офисах, редакциях, то есть были обычными людьми.
Оказавшись в стационаре противотуберкулезного диспансера, многие тоже опасаются, как отнесется его окружение к такому диагнозу, говорят о стыде перед ними. Обычно отвечаю им: родные вас не бросят, а настоящие друзья останутся рядом, что бы с вами ни происходило.
— Большую тревогу всегда вызывало распространение туберкулеза в местах лишения свободы. Как часто там регистрируют это заболевание?
— В прошлом году 15,8 процента всех впервые выявленных больных отбывали наказание в местах лишения свободы.
Теперь в области есть специализированная колония, в которой отбывают наказание только больные туберкулезом.
— Больной туберкулезом опасен для других людей тем, что является источником заражения, активно выделяя бациллы. Как законодательство относится к таким людям? ВИЧ-инфицированные, например, должны предупредить своего партнера о наличии болезни и даже несут уголовную ответственность за распространение инфекции. Должен ли больной туберкулезом человек сказать, например, у себя в трудовом коллективе: “Я болен, опасайтесь контактов со мной”?
— Нет, никого он предупреждать не должен. Более того, закон не дает нам права сообщать кому бы то ни было о диагнозе и состоянии здоровья больного. Круг тех, с кем об этом может говорить его лечащий врач, очерчивает сам пациент.
— Но как же тогда интересы других людей, ведь один больной может заразить многих?
— В то время, когда он опасен, он не ходит на службу, а находится в стационаре. При таком заболевании лечение длительное, основной курс составляет от 9 до 12 месяцев. После стационарного этапа лечение продолжается в санаторных и амбулаторных условиях. Бывает, дорога к излечению занимает два года.
Клинически излеченные люди не несут никакой угрозы для здоровья окружающих. Но в их легких остаются следы перенесенной болезни — кальцинаты, в которых в “спящем” состоянии находятся бациллы Коха.
— Говорят, худые люди более подвержены туберкулезу, чем люди полные...
— Следует уточнить причину “худобы”, так как похудение может быть одним из симптомов туберкулеза!
— Геннадий Алексеевич, если палочка Коха не боится ни жары, ни мороза, а в наших городах много бомжей, среди которых туберкулез цветет бурным цветом, то мы можем заразиться прямо на автобусной остановке?
— Нет, на улице заразиться очень сложно. Для инфицирования необходимо длительное и массивное воздействие микобактериями. Чисто теоретически заразиться можно и в автобусе, если постоянно и подолгу ездить рядом с больным, что, согласитесь, вряд ли возможно.
Помогут уберечься от туберкулеза рациональное питание, отказ от вредных привычек, правильное чередование труда и отдыха, физическая активность.
Количество ежегодно освобождающихся больных туберкулезом из учреждений УФСИН колеблется от 374 в 2004 г. до 246 в 2007 г. Более трети из них не прибывают к месту предполагаемого жительства и исчезают из поля зрения фтизиатров.